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小杰是一位男幼儿教师，他会在朋友圈里大方晒出他的同性男友，也时常表达对于同性恋婚姻合法化的态度。他说，“我不是艾滋病感染者，但每年的世界艾滋病日都让我感觉是离艾滋病最近的时候。”一个无奈的表情包之后，他又发来一句，“可能我敏感，因为我感觉到的不是关心，完全是双重歧视”。 有这样感受的同性恋者并非少数。打开某问答社区，搜索“艾滋病”，点赞最高的一个问题是“同性恋是否被艾滋病‘污名化’”？提问者在问题描述里写道：“现在媒体几乎每次说到艾滋病就会提到同性传播渠道呈快速上升趋势，几乎快要把同性恋等同于艾滋病。”为此，健康界对社会学家李银河进行采访，她的观点或许能解开这个谜底。 同性恋最不爱看的数据 中国疾控中心数据显示，近年来，通过检测并诊断报告的艾滋病感染者中，每100个就有90个以上是经性途径感染，性传播成为艾滋病主要传播途径。据中国疾控报告，2017年报告感染者中异性传播为69.6%，男性同性传播为25.5%。男性同性传播呈逐年升高趋势。
据中国疾控中心PPT 注：图中“同性传播”主要是指男同/双性恋传播 目前，艾滋病其他感染渠道比例均呈下降趋势，同性传播导致的艾滋病却依然在上升。我国并非个例，据ABC News报道，2013年在美国男同性恋者约占美国人口2%左右，而他们占据了美国艾滋病感染者的55%，2005-2014年间，美国的艾滋病感染者下降19%，但男同/双性恋男的感染者上升6%。 李银河认为，相比于血液传播，性传播相对较难控制是男同艾滋病感染比例升高的原因之一。 “小杰们”很少告诉别人的事 为什么男同感染艾滋病的风险更高，这与艾滋病的感染机理相关。危险性行为、血液传染、母子垂直传染是艾滋病主要的三种特定感染途径。换言之，感染HIV要有以下三个条件：1）感染者排除病毒；2）有足够的病毒能够存活；3）有足够的病毒能够进入目标体内，三个条件缺一不可。 首先，因为没有怀孕的担忧，男同性行为使用的意识大大降低。其次，根据相关研究表明，血液携带HIV病毒的能力要强于精液。相比异性性行为来说，男同性行为更易造成直肠黏膜出血是男同感染艾滋病风险更高的原因之一。此外，小杰坦言，男同换伴侣的频率往往比异性恋要高。事实上，这些因素都增加了男同感染艾滋病的风险。 值得一提的是，李银河的问卷数据表明，对于包括艾滋病在内的性病，不少调查对象感到担心和害怕，大都不敢去检查或治疗，多数人也没采用什么防病的措施。20世纪90年代，我国同性恋者这种“害怕看病甚于害怕得病”的态度难免会为包括艾滋病在内的性传播疾病的泛滥埋下可怕的伏笔。 现代性学观念认为，有同性倾向的大约占总人口的4%。这与同性恋者占艾滋病感染者的25%远远不符。李银河认为，社会消除对同性恋者的歧视，同性恋者不怕“暴露”自己的身份，这样才能降低感染率。
避免感染才是重点 如文首小杰所言，同性恋艾滋病感染者正忍受着社会的双重歧视，感觉同性恋被艾滋病“污名化”则是更大的偏见。了解艾滋病知识，做好保护措施利己利他。男同人群需要对艾滋病误解进行纠正： 1.我只要不和HIV阳性的人发生关系，我就不会被感染。 事实：美国疾病控制与预防中心的调查数据显示，只有不到50%的艾滋病带毒者知道自己是HIV+。而与知道自己是HIV阳性的人发生关系，由于主动采取了预防措施，感染HIV的几率反而比普通人群少了96%。 2.我是“1”，我不会被感染。 事实：同样危险的环境，“1”感染的机会的确比“0”，但不等于不被感染。对于个体来说，只有没被感染和被感染的分别，没有少或多的区别。 3.我一眼就能分辨出谁是HIV阳性。 事实：HIV阳性的人可以像正常人一样，生活得很好，表面上根本看不出。人们应停止尝试用外观、谈吐，甚至询问得知结果。 4.固定伴侣间使用安全套是不相信对方的做法 事实：伴侣间使用安全套是保护对方、也是保护自己的负责任做法。除艾滋病外，有许多其它通过性传播的疾病有相同的传播途径。 疾控专家提醒，除了日常的保护措施外，一旦发生危险性行为，要及时到医院检测是尽早治疗的关键。此外，艾滋病病毒尿液检测包正在我国多数城市普及。这类检测包售价约30元，检测包里附有详细的检测说明，购买者可以自行采样，将样本投入到标本收集柜后，通过尿液检测包内的编号在网络上匿名查询送检过程及检测结果。 值得一提的是，如今已经有同性恋者开设的网站和QQ群来传播艾滋病知识；一些同性恋群体会主动与疾控部门保持联系，每年组织若干次聚会，在聚会的时候，由医生帮助做现场检测等。 “近年来，我国对于同性恋的态度以及有所改观，特别是在网络上有很好的氛围。”李银河说，“说出事实不叫‘污名化’，避而不谈才是大问题。” |
