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盘旋不散的殖民幽魂，是东非争取平权的路崎岖难行的根本原因；对人权黑洞沉默以对的社会，在1980年代末艾滋开始肆虐后，一方面让这块土地上的同性恋者的处境变得更为严峻。 前情提要：基督教与西方殖民遗绪《东非恐同纪实（上）：殖民幽魂，以神与传统为名》 对人权黑洞沉默以对的东非社会，在1980年代末艾滋开始肆虐后，一方面让这块土地上的同性恋者的处境变得更为严峻，却也同时产生了改变的契机。 艾滋是一种经由性行为与血液传染的疾病，和个人的性倾向并没有关系。任何性倾向的人一旦发生危险性行为，都有很高的机会感染艾滋。男同性恋在不同社会脉络下，也不见得就是主要的艾滋感染族群。 在东非，主要的艾滋感染族群，其实是父权社会下处境弱势的女性。迫于生活的非洲女性性工作者在不安全的性行为下，暴露在极高的艾滋风险中，容易从嫖客身上感染艾滋，也容易在性交易中把艾滋传播出去。而透过性交易感染艾滋的东非男性，亦容易将艾滋传染给他的妻子或性伴侣，造成非洲年轻女性族群非常高的艾滋盛行率。而不安全性行为下感染艾滋的怀孕妇女，更会透过母子垂直感染，让很多婴孩一出生就成为艾滋带原者。相比起来，男性间性行为者在东非艾滋感染者里的比例只占6%，远小于上述的异性间性行为下的感染网络。 然而，占总感染者群体比例极低的男性间性行为者，却因为来自教会、领导人与社区对男同性恋性倾向的排斥，使得当其他感染者群体，因受到来自政府与国际NGO艾滋防治与治疗的支持，而逐渐改善困境的同时，被刻意地排除与忽略。对于如何针对男性间性行为做公共卫生介入，也在恐同氛围下，成为疾管政策里避而不谈的空白。甚至有的政治人物公开宣称，一旦允许针对同性恋族群进行艾滋的预防治疗介入，可能会鼓励社会上更多人变成男同性恋。
艾滋是一种经由性行为与血液传染的疾病，和个人的性倾向并没有关系。在东非，主要的艾滋感染族群，其实是父权社会下处境弱势的女性。
迫于生活的非洲女性性工作者在不安全的性行为下，暴露在极高的艾滋风险中，容易从嫖客身上感染艾滋，也容易在性交易中把艾滋传播出去。图为2016年非洲的世界艾滋病日大会上，与会者争取性工作除罪化、安全的劳动环境。 缺乏对不同性倾向者正确理解的基层医疗人员，更让东非的卫生医疗系统对男同性恋者很不友善。卫生工作者个人的宗教价值观，也让男同性恋者担心艾滋筛检的匿名性是否值得信赖。加上对男同性恋者的制度性歧视，使得东非各国在过去很长的一段时间内，于制定的区域或国家层级的艾滋治理计画时，清一色缺乏同性恋族群团体的代表，也失去了了解这群人的机会。 恐惧助长的不信任，以及烙印在性倾向上的污名，让男同性恋者或主动或被动地，被排除在艾滋预防与治疗的网络之外。加上男同性恋者因为不敢公开自己的性倾向，往往被迫透过与女性共组家庭或是发生性行为，向周遭质疑的眼光证明自己是个“正常人”。这使得即便今天一位男同性恋者因为男性间性行为而感染了艾滋，也会因为担心性倾向被暴露，而不敢主动筛检或寻求医疗协助，更因为被迫要与异性恋伴侣性交，而让艾滋再一次传播。 在防疫上，也让不同传播途径的比例因为难以掌握，而错误地评估盛行率。在经费的分配与介入策略上，亦可能被严重偏差的数据给误导，让每年投入数十亿美金的防治，产生本应可避免的浪费或缺漏。这也在在证明了，“男同性恋者因为肛交等性行为而有较高的感染艾滋机率”这种论述是以偏概全的：社会对男同性恋者性倾向烙印的污名与歧视，亦是让男性间性行为者无法及时且免于恐惧地得到各项艾滋医疗服务，导致低筛检率与高艾滋盛行率的元凶。联合国艾滋规划署东南非洲地区的高级顾问Andy Seale就曾提到： 即便有足够的证据显示，男性间性行为者在区域内的高艾滋传播力远不对称于其所占的比例，然而东非各国的艾滋疾管计划，依旧极度缺乏对其介入的策略。各国艾滋政策的规划者与执行者对男同性恋严重的污名与歧视，仍旧是防疫上的一大障碍。
恐惧助长的不信任，以及烙印在性倾向上的污名，让男同性恋者或主动或被动地，被排除在艾滋预防与治疗的网络之外。
高占全世界71%艾滋感染人口的萨哈拉沙漠以南非洲各国，是全球反艾滋歧视战场中的主战场。图为联合国在非洲的艾滋病防疫宣传。 随着联合国提出在2030年终结艾滋的愿景，并喊出“90 90 90”治疗目标（让90%以上的艾滋感染者透过筛检等方式，认知到自己是被感染的；知情的艾滋带原者中，有90%以上被纳入治疗计画中；被纳入治疗者里，又有90%以上能稳定地持续接受疗程，使体内病毒被抑制在低到侦测不出来的数量） ，如何消除男同性恋者等群体过去因歧视而产生的预防与治疗黑洞，成了能否全面终结艾滋的关键。而高占全世界71%艾滋感染人口的萨哈拉沙漠以南非洲各国，更是全球反艾滋歧视战场中的主战场。 近年来，诸如盖兹基金会等大型NGO或国际组织，在对非洲投入数十亿美元的巨额艾滋防治资源的同时，除要求各国针对男性间性行为者群体发展出更友善的介入策略外，也对于东非国恶劣的同性恋者人权状况表达关切，要求各国政府在诸如同性恋除罪化上，做出更宽容的让步。国际援助者手握的大笔资源，对这些经济与社会都亟须外援的国家来说，是非常大的外部社会改革压力。 好比马拉威在2009年，就曾因为以“行不自然性行为”的罪名，逮捕两名男同性恋者，而遭到国际援助者集体撤出援助项目以示抗议，在援助中断使经济衰退更为严重的情况下，执政者不得不在同性恋议题上做出妥协，以换取国际社会恢复援助。
对于如何针对男性间性行为做公共卫生介入，也在恐同氛围下，成为疾管政策里避而不谈的空白。
联合国提出在2030年终结艾滋的愿景，并喊出“90 90 90”治疗目标，如何消除男同性恋者等群体过去因歧视而产生的预防与治疗黑洞，成了能否全面终结艾滋的关键。 国际压力的增强，一方面也让东非的LGBT社群较过去得以更公开地争取应有的权益。一方面却也让保守势力产生危机感。前述近七年来更激进的反同立法，就属于这样脉络下保守派操弄恐惧的反动作为之一。 今年初，坦尚尼亚政府先是禁止了润滑液的公开销售，声称其会鼓励男性间性行为。总统马古富利（John Magufuli）更在今年七月公开表示同性恋者是一群“麻烦制造者”，认为他们的声音“毫不值得怜悯”，该国法务部亦在今年以保护“该国传统文化”为名，撤销了为同性恋者提供艾滋预防服务的非营利组织的注册。坦尚尼亚卫生部副部长Hamisi Kigwangalla更在今年九月公开宣称，协助同性恋者接受艾滋治疗的非营利组织，是在借公卫医疗之名，行“鼓励同性恋”之实，并禁止NGO任何意图“促进同性恋者权利”的举措。随后便在今年11月，无预警地中止了该国以男性间性行者为对象的艾滋介入计画。 这项遭到坦尚尼亚政府终止的计画，是属于美国总统预防艾滋病紧急救援基金（PEPFAR）在坦尚尼亚的援助合作项目里，极为重要的一环。坦尚尼亚此举，等于是在跟美国政府的政策公然打对台。 PEPFAR的项目总监Deborah Birx对此表示： 忽略一群每天大众都会接触到的人的健康权益，在公共卫生上是非常荒谬的。
PEPFAR长期在非洲投入预防艾滋的工作。图为组织在10周年时，宣告“母婴艾滋传播预防”（PMTCT）计画的成效，让许多婴儿在没有母体垂直感染之下诞生。图／截自The U.S. President's Emergency Plan for AIDS Relief
“忽略一群每天大众都会接触到的人的健康权益，在公共卫生上鼓励同性恋是非常荒谬的。” 他也对坦尚尼亚政府发出非常严厉的警告：“如果坦尚尼亚政府不认为他们国内的每个人都有同等的权利受到医卫照护，那么我们将很难再为坦尚尼亚投入艾滋防治上的资源。”有鉴于光是去年美国就提供了坦尚尼亚高达4.12亿美金的艾滋介入经费，一旦坦尚尼亚真的跟美国在男同性恋者的问题上闹翻，影响的将会是该国全体64万名接受PEPFAR计画的艾滋感染者未来的治疗永续性。 一般咸信，这次针对坦尚尼亚同性恋者健康人权的伐害，背后还是以教会作为最主要的游说力量。这也让人不禁好奇：非洲基督教会与同性恋者之间的势如水火，难道毫无突破的空间吗？倒并不然，大部分福音教派以外的温和派基督徒，对于同性恋者处境，大致上就是选择默然以对。 而晚近非洲解放神学分支的非洲妇女神学（African women’s theology）的兴起，使非洲基督宗教社群里，开始出现了一丝对同性恋在内的性少数宽容友善的声音。相较于非洲本土的男性解放神学家对同性恋议题的沉默，女性的非洲解放神学家参与非洲妇女在父权社会里的压迫抗争的经验，使其更能对于非洲性少数者在社会上的处境真正的理解与支持。
随着非洲妇女在社会发展中扮演日益重要的支持力量，对同性恋友善的呼声，也在彼此对抗性别不平等的战线有所重叠下，带来合流的可能。 随着非洲妇女在社会发展中扮演日益重要的支持力量，性别平权与种族平等的战线有了合流的可能。 不过，美国奥巴马总统去年七月访问肯亚时，要求肯亚改善同性恋者处境却被该国总统拒绝，这似乎也显示出，在当代诸如中国等其他不以人权为考量的国际援助者开始进入非洲后，所谓的“普世人权价值”不再是非洲国家必须言听计从的圭臬，欧美透过援助来施加人权改革压力的做法，效果将远不如过去。 这是不是意味着这块土地的统治者将会在同性恋议题上更加保守呢？当不需要关怀少数人的健康处境，也能够得到源源不绝的国际援助时，还有谁可以成为这些弱势者对抗结构暴力的杠杆？ 回顾东非同性恋者的处境，盘旋不散的殖民幽魂，或许正是争取平权的路崎岖难行的根本原因：外来的极端宗教对这块土地天生的多元情欲，反倒扣上受西方世俗堕落文化影响的帽子；当代非洲政客一方面想要逃出殖民的枷锁，却又在意识形态跟权力的考量下，拥抱殖民者留下的意识形态；宗教与政治的野心合流，成了利用大众的陌生与无知，挑起对性少数的仇恨以遂行利益的社会悲剧。 而这块土地上的人们，更是遗忘了在高举文明开化大旗的人来到前，这块土地原本多元包容的样子，盲目地跟随建构出来的虚假非洲价值、错误的逻辑与矛盾的论述，持续否定弱势者追求幸福的权利。 这样的世界会很陌生吗？从某层意义上来说，东非和台湾没有想像中的远。
回顾东非同性恋者的处境，盘旋不散的殖民幽魂，或许正是争取平权的路崎岖难行的根本原因。 来源：心同网 |
